妊娠中のhCG(性腺刺激ホルモン)の値はどのくらいでしょうか?

最終月経から週数ごとのhCGのレベル:

 

妊娠第3週:5 ~50mIU/ ml

妊娠第4週:5~426mIU/ ml

妊娠第5週:18 ~7,340mIU/ ml

妊娠第6週:1,080~56,500mIU/ ml

妊娠第7〜8週:7,650~229,000mIU/ ml

妊娠第9 ~12週:25,700~288,000mIU/ ml

妊娠第13〜16週:13,300~ 254,000mIU/ ml

妊娠第17 ~24週:4,060 ~165,400mIU/ ml

妊娠第25 ~40週:3,640 ~117,000mIU/ ml

 

これらの数値は単なる目安に過ぎず、個々の女性のhCG値の上昇の仕方は異なります。

 

ほとんどの女性の場合、中絶後4~6週間ぐらいで、妊娠前の状態にもどると考えてよいでしょう。

血液型がRHマイナスの場合はどうすればよいですか?

通常、医師は血液型がRHマイナスの女性が(手術による)中絶や流産、出産を迎える際には抗Dグロブリンの注射を受けることを勧めます。胎児がRHプラスの血液型の場合、その血液がRHマイナスの女性の血液中に混じり込むと、次に生まれる赤ん坊に悪影響を与えかねない抗体ができてしまう可能性があるからです。 ただし、早期の薬による中絶や妊娠第一期(妊娠12週まで)の自然流産にに関する研究では、胎児の血液が女性の血液に入り込むことはほとんどないか、あってもごくわずかであること、また女性の体内に次の胎児に影響を与えるほどの抗体が作られることはないことが示されています。62 そこで私たちは、RHマイナスの女性でも抗Dグロブリンの注射を受けることを特にお勧めは致しません。それでも不安な方は、薬による中絶を行ってからすぐに医師の診察を受けるか病院に行くかして、流産があったことと自分の血液型がRHマイナスであることを報告してください。そこで医師が必要だと判断すれば、抗Dグロブリンの注射を受けられます。

より科学的なデータ

 

Rhに免疫のあるグロブリンを第一期膣出血のために投与することが、母体の感作や新生児の溶血性疾患を防ぐという最小限のエビデンスがあります。第一期自然流産のRh-の女性へのRhに免疫のあるグロブリンの投与は、専門家の意見や妊娠後期の胎児母体出血の経験からの推定に基づいています。妊娠第一期における出血に用いるのは証拠に基づいているわけはありません。(62, 107)

薬を使うべきではないのはどのような場合でしょうか?

次のような場合、薬を使うべきではありません。

 

・誰かがあなたの妊娠を強制的にやめさせようとしている場合。

・あなた自身、妊娠を終わらせたいかどうか分からない場合。

・最終月経の最初の日が、10週間以上前の場合。

・ミフェプリストン、ミソプロストール、プロスタグランジンにアレルギーがある場合。

・次のいずれか疾患を患っている場合:慢性副腎不全、出血性疾患や出血性疾患/疾病、遺伝性porphyries。(これらの病気を患っていて、病気を患っている事実に気づいていないということはほとんどないでしょう。)

・IUDを装着している。 IUDは、薬を使用する前に取り外さなければなりません。

・子宮外妊娠の場合。

・病院や応急処置センターに1時間以内に行くことができない場所に住んでいる場合。

・同伴してくれる人がいない場合。パートナーや友人、そのほか信頼できる人に、薬を使う間、一緒にいてくれるように頼んでみてください。

薬による中絶を行ってはいけない状態とはどのような状態で、その状態に自分があてはまるかどうか知っていますか?

薬による中絶を行ってはいけない状態とは、ミフェプリストン、ミソプロストールを安全に用いることを妨げる状況や状態のことです。通常それは、すでに自分自身知っていることが多いです。

 

インターネット上で薬による中絶を行ってはいけない状態を診断する方法は、医師と患者の対面での診断と似ています。医師は患者に質問をする中で、これらの医学的条件に当てはまるかどうかを判断します。

 

薬にアレルギーがあるかどうかは分からないかもしれませんが、これらの薬へのアレルギー反応は稀で(0,008%)軽度(じんましん)です。

より科学的なデータ:

 

女性はたいてい自分が避妊リングを装着しているか、出血性疾患、慢性副腎不全を患っているか、長い期間副腎皮質ステロイド療法を受けているかどうか、ミフェプリストン、ミソプロストール、または別の型のプロスタグランジンにアレルギーがあるかどうかを知っています。7  薬にアレルギーがあるかどうかは分からないかもしれませんが、これらの薬に対するアレルギー反応はまれです。ミフェプリストン、ミソプロストールを用いた女性80,000人への調査によると、6人の女性がミフェプリストンを服用した後、軽度のアレルギー反応(じんましん)を示しました。15 これら6件の事例では、女性たちには、皮膚に強いかゆみをもたらすじんましんや、みみず腫れができました。経口抗ヒスタミン薬による治療を受けて、ミソプロストールを服用し、その後は何も問題ありませんでした。15

 

妊娠期間以外は、ミフェプリストン、ミソプロストールを服用してはいけないという状態はまれで、病歴に基づいて判断されるものです。ですから、すでに女性が知っているはずのことです。実際、医師は女性が主にそれらの条件にあてはまるかどうか診断を行います。7

子宮外妊娠とは何か、またどのようにしてそれを判明するのか?

子宮外妊娠は、子宮外で起こる妊娠で、通常卵管で育ちます。胚が大きくなりすぎると卵管炸裂を起こしてしまうため、子宮外妊娠は生命の危険を伴います。子宮外妊娠は、常に手術や薬で治療しなければなりません。中絶薬は、子宮外妊娠の治療法とはなりません!

 

妊娠が子宮内で起こっているかどうかは、子宮内超音波検査によって確かめることができます。超音波検査を行わず、妊娠を終わらせるためにミフェプリストンとミソプロストールを使用した場合、常に子宮外妊娠であった可能性を見逃してしまう可能性があります。ミソプロストール服用後、血液や細胞組織の排出がない場合、子宮外妊娠の可能性があります。腹部や腰など突然の激しい痛み、気絶してしまいそうな場合、気絶してしまった場合、肩部に痛みを感じる場合は、子宮外妊娠が破裂してしまった可能性があり、すぐに病院に行かなければなりません。子宮外妊娠は、中絶が厳しく制限されている場所においても、治療の対象となっています。

より科学的なデータ:

 

子宮外妊娠は、通常子宮内で育つ受精卵が、普通卵管といった子宮以外の場所で着床し育つ際に起こります。卵管は、受精卵が卵巣から子宮に向かう際に通る小さな通路です。妊娠が継続して胚が卵管よりも大きくなると、卵管が破裂してしまいます。25子宮外妊娠の場合、予定日まで妊娠を継続することはできず、妊娠している女性の命を救うために胚を取り除かなければなりません。女性の健康を守るために、婦人科医の治療が必要です。治療がなされない場合、卵管の破裂に伴う大量の内出血の危険性があります。.34

 

ミフェプリストンとミソプロストールを用いた薬による中絶は、子宮外妊娠を引き起こしたりはしませんが、子宮外妊娠を治してもくれません。7子宮外妊娠で薬による中絶を行ったとしても、そのことで更に合併症が生じることはありません。「薬による中絶の治療により、子宮外妊娠の女性に特異な合併症が生じることを示すデータはありません」。

 

子宮外妊娠を治療しなかったら、ミフェプリストンやミソプロストールを摂取した後も、胚が子宮の外で育ち続ける可能性があります。成長し続ける胚を取り除かなかったら、胚が大きくなりすぎた場合、卵管を破裂させてしまいます。26 治療しなければ、卵管の炸裂に伴い多量の内出血のリスクがあります。中絶へのアクセスが非常に制限されている国々でも、あらゆる国において婦人科医は子宮外妊娠の女性を治療しています。

 

次のいずれかの症状が発生している妊娠中の女性は、子宮外妊娠の可能性があります:腹部や骨盤の痛み、骨盤の片側のけいれん、少量の膣異常出血、乳房痛、吐き気、腰痛。25

IUDとはどのようなものですか?

IUDとは、妊娠を防ぐために医師が子宮に挿入する3cmぐらいの小さな避妊用のコイルです。IUDを装着し、妊娠している女性は、子宮外妊娠のリスクが高いため超音波検査をする必要があります。超音波検査の結果、子宮内での妊娠であることが判明したら、中絶を行う前にIUDを取り外さなければなりません。

薬による中絶を行う時、なぜ一人で行わない方がよいのでしょうか?また、一人で行わなければならない時はどうすればよいのでしょうか?

誰か信頼できる人がいるところで、薬を服用することを強くお勧めします。ただし、薬による中絶を一人で行うことを選んでも、必ずしも危険ではありません。電話の近くにいるか、医療の専門家に問い合わせることができる手段を取れるようにしておいてください。誰か(近所の人や家族や近くにいる人)に具合があまりよくなくて、少し休む旨を伝えておくとよいでしょう。ミソプロストールを服用後、その日後で大丈夫かどうかチェックしてくれるよう頼んでおくこともできます。そうすれば、合併症が発生した場合、誰かが助けてくれるでしょう。でも、周りの人たちはあなたが薬による中絶を行ったことを知っておかなくてもかまいません。周りの人には流産しているかもしれないと言うことができます。

より科学的なデータ:

 

薬による中絶の効果と家庭での服用についての調査が、ベトナムとチュニジアで行われました。この調査では、ベトナム人女性グループの22%、そしてチュニジア人女性グループの24%が、ミソプロストールを服用した際にそばに誰もいない状態でした。誰もそばにいないことが原因で合併症や副作用や合併症の発症率が高くなったり、中絶の失敗率が高くなったりはしませんでした。

 

薬による中絶を行う際に、本人が信頼できる人が本人と一緒にいてくれる方が望ましいです。薬による中絶を行った女性が、とてもひどい副作用(長時間にわたる痛み、激痛、出血、けいれん、発熱、吐き気、嘔吐、下痢)がある場合、医療機関で治療を受けることができるよう手配してくれる人が必要です。

薬による中絶を行う時、なぜ一人で行わない方がよいのでしょうか?また、一人で行わなければならない時はどうすればよいのでしょうか?

誰か信頼できる人がいるところで、薬を服用することを強くお勧めします。ただし、薬による中絶を一人で行うことを選んでも、必ずしも危険ではありません。電話の近くにいるか、医療の専門家に問い合わせることができる手段を取れるようにしておいてください。誰か(近所の人や家族や近くにいる人)に具合があまりよくなくて、少し休む旨を伝えておくとよいでしょう。ミソプロストールを服用後、その日後で大丈夫かどうかチェックしてくれるよう頼んでおくこともできます。そうすれば、合併症が発生した場合、誰かが助けてくれるでしょう。でも、周りの人たちはあなたが薬による中絶を行ったことを知っておかなくてもかまいません。周りの人には流産しているかもしれないと言うことができます。

より科学的なデータ:

 

薬による中絶の効果と家庭での服用についての調査が、ベトナムとチュニジアで行われました。この調査では、ベトナム人女性グループの22%、そしてチュニジア人女性グループの24%が、ミソプロストールを服用した際にそばに誰もいない状態でした。誰もそばにいないことが原因で合併症や副作用や合併症の発症率が高くなったり、中絶の失敗率が高くなったりはしませんでした。

 

薬による中絶を行う際に、本人が信頼できる人が本人と一緒にいてくれる方が望ましいです。薬による中絶を行った女性が、とてもひどい副作用(長時間にわたる痛み、激痛、出血、けいれん、発熱、吐き気、嘔吐、下痢)がある場合、医療機関で治療を受けることができるよう手配してくれる人が必要です。

なぜ、中絶を行う際に、病院や救急センターに60分以内で行くことのできる場所にいなければならないのでしょうか?

大量出血の場合、一時間以内に処置を受けられる場所にいることが絶対に必要です。これは女性が出産する際や、流産の時も同じです。薬による中絶を行うには都市部に住んでいなければならないということではありません。インターネットへのアクセスがある場所の近くには、たいてい基本的な応急処置を行う場所があります。

病院や応急処置センターでは基本的な医療機器が装備されていなければならず、スタッフも必要です。ここで必要とされる医療機器と専門知識を備えたスタッフは、流産や出産に伴う合併症のある女性に対して必要とされるのと同じです。

より科学的なデータ

 

「薬による中絶は、合併症が生じた場合、あるいは方法がうまくいかなかった(method failure)際の対処さえ可能であれば、最も基本的な設備のもとで行えます。合併症等の事態に対処するために通常用いられる技術は、自然流産に対処するための技術と似ています。したがって、日常的に中絶手術が選択できるかどうかは、薬による中絶を開始するための必要前提条件ではありません」。.6

 

「薬による中絶を提供するために、中絶手術を行っていなければならないということではありません。ただ、必要とされる場合に真空吸引が利用できるようにしておかなければなりません」。4真空吸引は、電力を使わず手動真空吸引装置を使用して行うことができます。したがって、合併症のある女性を治療する際に電力はなくてもかまいません。

どんな鎮痛剤を使用できますか?

イブプロフェンは激しい腹痛に最も効果的です。ナプロキセンやジクロフェナクといった非ステロイド系抗炎症薬を用いることもできます。イブプロフェンを入手することができない場合、パラセタモール、タイレノール(アセトアミノフェン)、アスピリン(サリチル酸)なども役に立つことでしょう。湯たんぽをお腹の上に乗せることで楽になる人もいます。

 

薬の最大摂取量については、痛み止めの薬の箱に書いてある、使用説明書をご覧ください。

 

メフェナム酸(ドルフェナールという商品名で販売されています)やその他の抗痙攣薬を用いないでください。ミソプロストールは、子宮内容物を押しだそうと収縮する際に、メフェナム酸や抗痙攣薬は中絶のプロセスを邪魔してしまいます。87 99